Primer trimestre
La primera consulta prenatal es la más exhaustiva. Se obtiene una historia médica completa, se lleva a cabo un examen físico, y también se realizan otros exámenes y procedimientos para evaluar la salud inicial de la madre y del embrión. La primera visita prenatal puede incluir lo siguiente:
Historia médica personal puede incluir el registro de los siguientes datos:
- Condiciones médicas previas y actuales tales como diabetes, presión sanguínea alta (hipertensión), anemia o alergias.
- Uso actual de medicamentos recetados y de venta sin receta médica.
- Cirugías anteriores.
- Historia médica materna y paterna incluyendo enfermedades como diabetes o retraso mental, y trastornos genéticos tales como la enfermedad de células falciformes o la enfermedad de Tay-Sachs.
- Historia ginecológica y obstétrica personal que incluye embarazos anteriores (partos de fetos muertos, abortos espontáneos, partos, interrupciones del embarazo) e historia menstrual (es decir, longitud y duración de los períodos menstruales).
- Educación incluyendo una conversación acerca de la importancia de tener una nutrición adecuada, practicar ejercicio con regularidad, evitar el consumo de alcohol, drogas y tabaco durante el embarazo y también sobre cualquier preocupación acerca de la violencia doméstica.
- Examen de la pelvis, este tipo de examen puede efectuarse por alguna de las siguientes razones o por todas ellas:
- Observar el tamaño y posición del útero.
- Determinar la edad del feto.
- Examinar el tamaño y estructura del hueso de la pelvis.
- Efectuar examen de Papanicolau (llamado frotis Pap) para detectar la presencia de células anormales.
- Exámenes de laboratorio, que incluyen los siguientes:
- Examen de orina para analizar la presencia de bacterias, azúcar y proteínas.
- Exámenes de sangre para determinar el grupo sanguíneo.
Los exámenes para determinar el factor Rh se les practican a todas las embarazadas durante las primeras semanas de embarazo. La madre y el feto pueden tener grupos sanguíneos incompatibles; la incompatibilidad más común es la del Rh. Existe incompatibilidad del Rh cuando la sangre de la madre es Rh-negativa, la del padre Rh-positiva y la sangre del feto Rh-positiva. La madre puede producir anticuerpos contra el feto Rh-positivo, lo cual puede provocar anemia en el feto. Los problemas de incompatibilidad deben controlarse; existen tratamientos médicos adecuados para prevenir la formación de anticuerpos Rh durante el embarazo.
- Exámenes de sangre de detección para detectar la presencia de enfermedades (por ejemplo, rubéola).
- Exámenes genéticos para detectar enfermedades hereditarias (por ejemplo, anemia de células falciformes, enfermedad de Tay-Sachs).
- Exámenes de detección en enfermedades infecciosas (por ejemplo, enfermedades de transmisión sexual).
La primera visita prenatal ofrece asimismo una oportunidad para hacer preguntas o conversar sobre lo que le preocupe en relación con el embarazo.
Qué sucede durante el primer trimestre
Un primer trimestre saludable es decisivo para el desarrollo normal del feto. Si bien es probable que la futura madre no muestre grandes cambios exteriores, dentro de su cuerpo se encuentran en formación todos los órganos y sistemas principales del feto.
A medida que el embrión se implanta en la pared uterina, ocurren muchos desarrollos, entre los que se incluyen:
- Bolsa amniótica: Durante todo el embarazo, el feto se encuentra rodeado por una bolsa llena de líquido amniótico llamada bolsa amniótica. El líquido amniótico es un líquido que producen el feto y el amnios (la membrana que cubre la parte interna, es decir el lado del feto, de la placenta), y que protege al feto contra lesiones y contribuye a regular su temperatura.
- Placenta: la placenta es un órgano en forma de pastel plano que crece sólo durante el embarazo. Se pega a la pared del útero por medio de pequeñas proyecciones llamadas vellosidades. Los vasos sanguíneos fetales que salen del cordón umbilical llegan hasta esas vellosidades e intercambian alimento y desechos con la sangre de la madre. Los vasos sanguíneos del feto están separados de la corriente sanguínea de la madre por una membrana delgada.
- Cordón umbilical: El cordón umbilical es similar a una cuerda que conecta al feto con la placenta. El cordón umbilical contiene dos arterias y una vena que le llevan oxígeno y nutrientes al feto, y sacan los productos que el feto desecha.
El primer trimestre es el período en el cual el feto es más susceptible al daño provocado por sustancias como el alcohol, las drogas, ciertos medicamentos y por enfermedades como la rubéola.
Durante el primer trimestre, tanto el cuerpo de la madre como el del feto experimentan cambios rápidos.
Desarrollo del feto durante el primer trimestre
Durante el primer trimestre, tienen lugar los cambios y el desarrollo más notables.
En las ocho primeras semanas, el feto recibe el nombre de embrión.
El embrión se desarrolla con rapidez y hacia el final del primer trimestre ya es un feto totalmente formado, que pesa entre 1/2 onza y una onza, y tiene una longitud promedio de tres a cuatro pulgadas.
Parámetros de crecimiento y desarrollo en el primer trimestre
Así como cada niño crece y madura a ritmos diferentes y en diferentes momentos, lo mismo ocurre cuando un niño comienza su vida en el útero. El detalle que ofrecemos a continuación proporciona parámetros para la mayoría de los embarazos normales. Sin embargo, cada feto se desarrolla de modo diferente.
Al cumplirse 4 semanas
- Empiezan a formarse todos los sistemas y órganos principales.
- El embrión tiene una apariencia similar a un renacuajo.
- Empiezan a formarse el tubo neural (que luego se convierte en el cerebro y la médula espinal), el sistema digestivo, el corazón y el sistema circulatorio.
- Se inicia el desarrollo de los ojos y las orejas.
- Aparecen pequeños botones de extremidades (que luego se convertirán en brazos y piernas).
- El corazón late.
Al cumplirse 8 semanas
- Todos los sistemas corporales más importantes siguen desarrollándose y funcionando, incluyendo el sistema circulatorio, el nervioso, el digestivo y el urinario.
- El embrión empieza a tomar forma humana, aunque la cabeza es más grande en proporción al resto del cuerpo.
- En la boca se desarrolla el brote de los dientes (que más tarde dará origen a los dientes de bebé).
- Los ojos, la nariz, la boca y las orejas se observan con mayor definición.
- Los brazos y piernas son claramente visibles.
- Los dedos aún se encuentran unidos por una membrana pero pueden distinguirse con claridad.
- Los órganos más importantes continúan desarrollándose y se pueden oír los latidos del corazón del bebé usando un instrumento llamado Doppler.
- Empiezan a desarrollarse los huesos; la nariz y las mandíbulas evolucionan con rapidez.
- El embrión está en constante movimiento, aunque la madre todavía no lo percibe.
De embrión a feto
Después de 8 semanas, el embrión se denomina "feto" (que significa "retoño"). Si bien el feto no mide más de 1 pulgada o 1 pulgada y 1/2 en este momento, todos los órganos y sistemas principales ya están formados.
Durante las semanas 9 a 12
- Se desarrollan los órganos genitales externos.
- Aparecen las uñas de los dedos de las manos y pies.
- Se forman los párpados.
- Aumenta el movimiento del feto.
- Los brazos y piernas están totalmente formados.
- Empieza a desarrollarse la "caja de la voz" (laringe) en la tráquea.
- Durante las primeras 12 semanas, el feto es sumamente vulnerable. En este período, todos los órganos y sistemas corporales más importantes se encuentran en formación y pueden dañarse si el feto se ve expuesto a drogas, rubéola, radiación, tabaco, y sustancias químicas y tóxicas. A pesar de que hacia el final de las 12 primeras semanas los órganos y sistemas corporales se encuentran totalmente formados, el feto no puede sobrevivir de manera independiente.
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